先說(shuō)答案，目前為止，沒有任何藥物能夠有效清除HPV，補(bǔ)硒無(wú)法直接清除HPV。

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HPV病毒主要依靠人體免疫力清除

HPV只感染人類，它有200多種亞型，根據(jù)其組織親嗜性可分為皮膚類和黏膜類，后者又分為高危型和低危型，高危型HPV與99.7%的宮頸癌相關(guān)，而后者主要和尖銳濕疣相關(guān)。

雖然HPV與這些腫瘤的關(guān)系如此密切，但我們也不用談虎色變，HPV從感染到最終癌變可能需要持續(xù)5~10年甚至更久的時(shí)間，在這個(gè)過程當(dāng)中我們可以采取一些措施來(lái)降低其發(fā)生癌變的風(fēng)險(xiǎn)。

宮頸病變一般是先有HPV感染?慢性宮頸炎（黏膜慢性炎）?CIN1?CIN2?CIN3?宮頸癌，CIN1到CIN3為癌前病變，如果進(jìn)展到CIN2至CIN3，我們會(huì)考慮宮頸錐切術(shù)等手段來(lái)阻止病變進(jìn)展，而在此之前，我們主要還是依靠身體的免疫力來(lái)清除病毒。

硒與免疫力的關(guān)系

硒是一種重要的超微量元素，在人體內(nèi)具有很多種生物學(xué)功效，現(xiàn)已發(fā)現(xiàn)超過30種硒蛋白，參與到人體機(jī)能代謝的許多途徑當(dāng)中。當(dāng)人體抗氧化作用不能及時(shí)清除自由基時(shí)，衰老會(huì)明顯加速，硒作為谷胱甘肽過氧化物酶的重要組成部分，可減少自由基的生成并及時(shí)將其清除，通過抗氧化的作用延緩機(jī)體衰老。

研究發(fā)現(xiàn)，一些具有造血和免疫功能潛能的組織（包括肝、脾和淋巴結(jié)）中存在相對(duì)大量的硒，間接證據(jù)表明其可能與一部分免疫功能有關(guān)聯(lián)性。當(dāng)組織內(nèi)儲(chǔ)存的硒耗盡時(shí)，細(xì)胞免疫功能會(huì)受損，這種現(xiàn)象在HIV感染者中也有出現(xiàn)。如果硒元素重度缺乏，可導(dǎo)致骨骼肌功能障礙和心肌損傷，還可能引起心理疾病、免疫功能受損、大紅細(xì)胞癥及甲床變白等問題。除此之外，適當(dāng)補(bǔ)硒對(duì)部分人群的甲狀腺功能、心血管都是有正向作用的。

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補(bǔ)硒能否清除HPV？

在腫瘤相關(guān)領(lǐng)域，雖然流行病學(xué)統(tǒng)計(jì)和動(dòng)物研究發(fā)現(xiàn)硒可能有預(yù)防癌癥的效果，但是在人體的隨機(jī)對(duì)照實(shí)驗(yàn)當(dāng)中，并未發(fā)現(xiàn)硒可以降低癌癥的總死亡率或發(fā)病率。目前也無(wú)任何科學(xué)證據(jù)支持硒可以直接清除HPV病毒或者降低與之相關(guān)的宮頸病變風(fēng)險(xiǎn)。至今為止，各大相關(guān)指南或者循證醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)庫(kù)，均未將補(bǔ)硒與清除HPV或降低宮頸癌發(fā)病率掛鉤，甚至提都沒有提到它。當(dāng)然，醫(yī)學(xué)是不斷發(fā)展的，我們也期待后續(xù)能有高質(zhì)量的研究來(lái)驗(yàn)證高硒狀態(tài)與HPV病毒的關(guān)聯(lián)性。

過量補(bǔ)硒或引起中毒

硒是維持人類正常生命活動(dòng)必不可少的超微量元素，根據(jù)《中國(guó)居民膳食營(yíng)養(yǎng)素參考攝入量（2023版）》的推薦，成人硒推薦攝入量為60微克/天，可耐受最高劑量為400微克/天，如果超過910微克/天，就有硒中毒的風(fēng)險(xiǎn)。

由于微克是非常小的計(jì)量單位，因此補(bǔ)硒的攝入量與中毒量之間的安全地帶非常窄，一不小心就有超量的風(fēng)險(xiǎn)，這也是為什么叫它“超微量元素”的原因。

硒中毒可能會(huì)出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹瀉、脫發(fā)、指/趾甲改變、精神狀態(tài)改變、視力喪失和周圍神經(jīng)病變。因此我們更推薦大家從食物中去獲取硒元素，這樣相對(duì)來(lái)說(shuō)比較安全。比方說(shuō)魚類、貝類、肝臟、紅肉、雞蛋和乳制品的含硒量是比較高的，可以適當(dāng)攝入，但也不要過量補(bǔ)充，均衡營(yíng)養(yǎng)是最重要的。而真正的缺硒人群，也需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下補(bǔ)充。

HPV正確預(yù)防方法

回到HPV的問題上，既然補(bǔ)硒沒有實(shí)際意義，那么我們又該如何應(yīng)對(duì)呢？科學(xué)家們做了兩件事來(lái)盡可能降低HPV的危害：

1.發(fā)明了HPV疫苗，從源頭上阻斷HPV感染，減少致癌風(fēng)險(xiǎn)，比如九價(jià)疫苗可以預(yù)防90%的宮頸癌。

2.定期的宮頸癌篩查策略，能夠及時(shí)地發(fā)現(xiàn)宮頸病變，盡早干預(yù)，避免病情惡化。

這兩項(xiàng)措施，已經(jīng)讓宮頸癌的發(fā)病率和死亡率大大降低，使其成為目前唯一一個(gè)病因明確、可以預(yù)防的癌癥。除此之外，我們還能做的就是均衡飲食，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，規(guī)律作息，保證睡眠，減少壓力，從而提高抵抗力，清除HPV病毒。

結(jié)論

HPV感染與宮頸癌密切相關(guān)，其主要靠機(jī)體免疫力清除，補(bǔ)硒并不能有效清除HPV病毒。另外，適當(dāng)補(bǔ)充硒有益身體健康，但超量可能會(huì)對(duì)人體產(chǎn)生明顯的副作用，建議大家不要盲目跟風(fēng)補(bǔ)充。

作者：翁若鵬 浙江大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院主治醫(yī)師

審核：蘭義兵 浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院副主任醫(yī)師

責(zé)任編輯：張兆都