rheumatoid arthritis

定義：一種慢性全身性自身免疫性疾病。主要侵犯全身各處關(guān)節(jié)，呈多發(fā)性和對(duì)稱性彌漫性增生性滑膜炎，引起關(guān)節(jié)軟骨和關(guān)節(jié)囊的破壞，最后導(dǎo)致關(guān)節(jié)強(qiáng)直畸形。

學(xué)科：手外科學(xué)_手外科學(xué)分論_其他上肢疾病

相關(guān)名詞：自身免疫 滑膜炎 軟骨 關(guān)節(jié)僵硬

圖片來(lái)源：視覺(jué)中國(guó)

【延伸閱讀】

類風(fēng)濕[性]關(guān)節(jié)炎屬于自身免疫性疾病，即機(jī)體的免疫系統(tǒng)錯(cuò)誤地攻擊自身的健康組織，導(dǎo)致炎癥和組織損傷。以關(guān)節(jié)滑膜炎為主要病理表現(xiàn)，滑膜炎持久反復(fù)發(fā)作，可導(dǎo)致關(guān)節(jié)內(nèi)軟骨和骨的破壞，進(jìn)而引起關(guān)節(jié)功能障礙，甚至殘廢。

類風(fēng)濕[性]關(guān)節(jié)炎的發(fā)病機(jī)制尚未完全明確，但已公認(rèn)其為一種自身免疫性疾病。某些具有特定HLA抗原（如HLA-DR4和DW4）的人群，在受到環(huán)境、病毒、細(xì)菌及內(nèi)分泌因素等刺激后，可能產(chǎn)生異常的免疫反應(yīng)，導(dǎo)致免疫復(fù)合物形成并沉積在滑膜組織上，進(jìn)而引發(fā)炎癥和組織損傷。類風(fēng)濕[性]關(guān)節(jié)炎的臨床表現(xiàn)如下：

關(guān)節(jié)疼痛與腫脹：類風(fēng)濕[性]關(guān)節(jié)炎通常累及掌指關(guān)節(jié)、近端指間關(guān)節(jié)和腕關(guān)節(jié)等部位，導(dǎo)致這些關(guān)節(jié)出現(xiàn)腫脹和疼痛，并伴有壓痛。這種疼痛往往具有對(duì)稱性，即雙側(cè)關(guān)節(jié)同時(shí)受累。

晨僵：患者在早晨起床時(shí)，可能會(huì)感到關(guān)節(jié)活動(dòng)不靈活、關(guān)節(jié)僵硬，即晨僵現(xiàn)象。晨僵的持續(xù)時(shí)間可以從幾分鐘到幾小時(shí)不等，活動(dòng)后可逐漸緩解。

關(guān)節(jié)畸形：隨著病情的進(jìn)展，類風(fēng)濕[性]關(guān)節(jié)炎可能會(huì)導(dǎo)致關(guān)節(jié)破壞嚴(yán)重，造成關(guān)節(jié)周圍肌肉萎縮，從而引起關(guān)節(jié)畸形。這種畸形可能表現(xiàn)為關(guān)節(jié)的彎曲、扭曲或融合等。

關(guān)節(jié)外表現(xiàn)：部分患者還可能出現(xiàn)關(guān)節(jié)外的癥狀，如類風(fēng)濕結(jié)節(jié)、皮膚壞疽、肺間質(zhì)病變等。這些癥狀雖然不直接影響關(guān)節(jié)功能，但也可能對(duì)患者的生活質(zhì)量造成一定影響。

全身癥狀：患者還可能出現(xiàn)發(fā)熱、疲勞、無(wú)力等全身癥狀。這些癥狀可能與類風(fēng)濕[性]關(guān)節(jié)炎引起的全身炎癥反應(yīng)有關(guān)。

類風(fēng)濕[性]關(guān)節(jié)炎的診斷主要依據(jù)臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查以及影像學(xué)檢查。治療方面，早期診斷和早期治療至關(guān)重要，治療方法包括藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等，旨在緩解癥狀、控制病情進(jìn)展、提高患者生活質(zhì)量。患者應(yīng)根據(jù)自身病情和醫(yī)生的建議選擇合適的治療方法，并進(jìn)行定期復(fù)診和康復(fù)訓(xùn)練，以減輕疾病的影響，提高生活質(zhì)量。

（延伸閱讀作者：桂林市人民醫(yī)院主任醫(yī)師 蘇建林）

責(zé)任編輯：張鵬輝