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什么是炎癥？
聊藥物之前，讓我們先來(lái)弄明白，什么是炎癥。炎癥，就是我們平時(shí)所說(shuō)的“發(fā)炎”。實(shí)際上，炎癥是身體受到某種刺激所發(fā)生的一種免疫反應(yīng)表現(xiàn)，局部表現(xiàn)為紅、腫、熱、痛和功能障礙，也可伴有發(fā)熱、白細(xì)胞增高等全身反應(yīng)。
很多因素都會(huì)導(dǎo)致炎癥發(fā)生，感染（細(xì)菌、真菌、病毒等原因）是炎癥發(fā)生最常見(jiàn)的原因，但炎癥也可以不是因感染而起。非感染性因素包括物理性因素、化學(xué)性因素、免疫反應(yīng)性因素等。物理性因素如外傷、燙傷、紫外線灼傷等。化學(xué)性因素包括外源性強(qiáng)酸、強(qiáng)堿、內(nèi)源性毒性物質(zhì)等。免疫反應(yīng)性因素包括超敏反應(yīng)（如過(guò)敏性鼻炎、蕁麻疹等），以及自身免疫性疾病。
所以，感染和炎癥有時(shí)存在因果關(guān)系，但是炎癥并不等于感染。
什么是消炎藥？
了解了引起炎癥產(chǎn)生的原因，我們接下來(lái)說(shuō)說(shuō)藥物。
在醫(yī)學(xué)上，消除炎癥的一類藥物，主要包括兩大類：非甾體類抗炎藥和甾體類抗炎藥。
非甾體類抗炎藥是臨床中最常用的抗炎藥物之一，具有消炎、鎮(zhèn)痛、退熱等多種作用；所以它們可用于治療關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)、疼痛等。非甾體類抗炎藥主要包括阿司匹林、布洛芬、塞來(lái)昔布等，此類抗炎藥可通過(guò)抑制環(huán)氧合酶減少前列腺素合成，而前列腺素是可引起機(jī)體炎癥、疼痛和發(fā)熱的內(nèi)源性化學(xué)物質(zhì)。
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由于一些非甾體類抗炎藥是非處方藥，尤其注意別過(guò)量使用。非甾體類抗炎藥常見(jiàn)有不良反應(yīng)，包括消化性潰瘍、消化道出血、血小板功能障礙、腎功能損傷、肝功能損傷等。這些不良反應(yīng)的發(fā)生，與用藥劑量和持續(xù)時(shí)間使用相關(guān)。使用非甾體類抗炎藥，用藥劑量達(dá)到一定水平以上時(shí)，再增加用藥劑量并不能增強(qiáng)其效果，可是藥物毒性反應(yīng)將明顯增加。
甾體類抗炎藥（糖皮質(zhì)激素）具有消炎、抗過(guò)敏、抗休克和退熱等多種作用。因此，它們被用于治療炎癥性疾病，如類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等自身免疫性疾病。本身無(wú)鎮(zhèn)痛作用，主要包括潑尼松、氫化可的松、地塞米松等。糖皮質(zhì)激素可通過(guò)抑制炎癥介質(zhì)合成、抑制炎癥細(xì)胞遷移與增強(qiáng)抗炎細(xì)胞因子合成等機(jī)制抑制炎癥反應(yīng)。
這類藥物由于是激素類藥物，有一些副作用，還可能掩蓋一些癥狀，影響對(duì)疾病的判斷，所以也不能亂用，要遵醫(yī)囑謹(jǐn)慎使用。
什么是抗生素？
只有感染引起的炎癥，才可以考慮使用抗生素?？股?，以前稱為抗菌素，是指由微生物（包括細(xì)菌、真菌、放線菌屬）產(chǎn)生的，能殺滅或抑制其他微生物的物質(zhì)。臨床常用的抗生素分為天然抗生素和人工半合成抗生素。
常用的抗生素包括β-內(nèi)酰胺類、氨基糖苷類、大環(huán)內(nèi)酯類、林可霉素類、多肽類、抗結(jié)核藥、抗真菌藥及其他抗生素。
在日常生活中，大部分人可能都服用過(guò)阿莫西林、頭孢之類的抗生素?？股厥且环N只能用于由細(xì)菌和部分其他微生物（如支原體、衣原體等）感染引起的炎癥，而對(duì)由病毒引起的炎癥完全無(wú)效。一般咽喉炎、上呼吸道感染者，多為病毒引起。此外，抗生素也沒(méi)有預(yù)防感冒的作用。
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如何避免過(guò)度使用抗生素？
抗生素被誤稱為“消炎藥”是我國(guó)抗生素被過(guò)度使用的重要原因之一，而過(guò)度使用抗生素可能會(huì)促進(jìn)產(chǎn)生超級(jí)耐藥菌，從而導(dǎo)致免疫力低下患者發(fā)生難以治療的感染，最終危及生命。那么，如何避免過(guò)度使用抗生素？
其一，對(duì)于個(gè)人而言，如果出現(xiàn)炎癥反應(yīng)，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，明確病因。若明確為細(xì)菌性感染，可使用抗生素，若為病毒性或非感染性因素引起的炎癥，貿(mào)然使用抗生素，不僅起不到作用，甚至?xí)诱`病情，還有可能發(fā)生不良反應(yīng)。
其二，明確細(xì)菌性感染，在服用抗生素的過(guò)程中，感覺(jué)好轉(zhuǎn)后不應(yīng)貿(mào)然停藥。需按醫(yī)師開(kāi)具處方完成治療療程，不足療程的抗生素使用會(huì)誘導(dǎo)耐藥菌的產(chǎn)生與繁殖。有的患者會(huì)覺(jué)得吃了兩天抗生素，癥狀好轉(zhuǎn)了，那就不用服藥自己慢慢就好了，實(shí)際上很容易病情反復(fù)，并且出現(xiàn)耐藥現(xiàn)象。
其三，不應(yīng)貿(mào)然使用高級(jí)別抗生素或聯(lián)合使用抗生素。不了解感染領(lǐng)域的患者會(huì)覺(jué)得貴的、高級(jí)別的抗生素效果好；還有一類患者是想早點(diǎn)好，那就幾種抗生素一起吃，實(shí)際上對(duì)病情恢復(fù)是非常不利的，而且會(huì)誘導(dǎo)細(xì)菌產(chǎn)生對(duì)高級(jí)別抗生素或多種抗生素耐藥。
其四，不應(yīng)交替服用抗生素。有的患者家里囤了多種抗生素，但所剩都不多了，他會(huì)認(rèn)為反正都是治療細(xì)菌性感染的，那么就今天服用一種抗生素，明天又服用另一種抗生素，實(shí)際上更容易誘導(dǎo)耐藥菌的產(chǎn)生，以及增加患者的不良反應(yīng)。
結(jié)論
抗生素和消炎藥的藥理機(jī)制迥然不同。細(xì)菌感染時(shí)會(huì)引起機(jī)體發(fā)生炎癥反應(yīng)，而抗生素是用來(lái)殺滅或抑制細(xì)菌生長(zhǎng)繁殖的，當(dāng)致病菌被清除后，其引起機(jī)體的炎癥反應(yīng)自然也會(huì)逐步消失。因此，會(huì)讓人們產(chǎn)生錯(cuò)覺(jué)，認(rèn)為抗生素即為消炎藥。然而，抗生素并不針對(duì)炎癥本身，而是針對(duì)引起炎癥的致病菌，是間接起到了消炎作用，不能將其稱為消炎藥。尤其當(dāng)“發(fā)炎”不是細(xì)菌感染（如真菌、病毒性感染）引起時(shí)，抗生素的使用并不能起到消炎作用，反而會(huì)發(fā)生不良反應(yīng)。
作者：隗明，首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院感染和臨床微生物科助理研究員
審核：劉麗華，長(zhǎng)沙市第三醫(yī)院藥學(xué)部主任醫(yī)師
責(zé)任編輯：張兆都
