那么，干細(xì)胞移植真的能治療脫發(fā)嗎？

隨著年齡的增長，我們會發(fā)現(xiàn)身邊的親戚朋友受脫發(fā)困擾的人似乎越來越多，有的頭發(fā)日漸稀疏，有的一夜起來禿了一大片，有的干脆“聰明絕頂”，甚至頭發(fā)全部消失。于是，解決脫發(fā)煩惱的各種廣告滿天飛，實(shí)際效果則并不是特別理想。

其實(shí)脫發(fā)問題可以說是一個(gè)國際性難題，很多問題還沒有研究透徹，很多有頭發(fā)或沒頭發(fā)的科學(xué)家都為此絞盡腦汁。

脫發(fā)人群呈現(xiàn)年輕化

國家衛(wèi)健委數(shù)據(jù)顯示，我國脫發(fā)人群主要呈兩大特點(diǎn)，一是脫發(fā)人口數(shù)量龐大。我國脫發(fā)人口達(dá)到2.5億人，其中男性超過1.6億，以禿頂為主，女性接近9000萬人，以斑禿為主。

二是脫發(fā)人群呈年輕化，“90后”最“禿”出。中國脫發(fā)人群主要年齡集中在18歲到50歲，其中，26歲到30歲的脫發(fā)人群占40%以上。

隨著年齡增長，幾乎每個(gè)人都可能經(jīng)歷脫發(fā)。人類的頭發(fā)一般有10萬到15萬根，每天掉百十來根，實(shí)屬正常，掉的頭發(fā)也很快被新的頭發(fā)給補(bǔ)上，大可不必?fù)?dān)心。

不過，頭發(fā)掉得太多，或者新發(fā)長不出來就會發(fā)展成煩人的脫發(fā)問題了。

解決脫發(fā)問題，毛囊是關(guān)鍵

我們先了解一下負(fù)責(zé)毛發(fā)生長的器官——毛囊。

毛囊遍布我們的皮膚，除了手掌、腳掌和嘴唇等少數(shù)區(qū)域沒有毛囊外，其他大多數(shù)區(qū)域都有毛囊存在，其中頭部是毛囊最濃密的區(qū)域之一。

毛囊有點(diǎn)像一個(gè)長條形的口袋。毛囊上半部是毛發(fā)，包括露出體表的毛干部分和埋在皮膚中的毛根部分，下半部則是有點(diǎn)像燈泡一樣的毛球，最下部通過真皮乳頭與循環(huán)系統(tǒng)相連，為毛囊內(nèi)各種細(xì)胞提供營養(yǎng)支持，促進(jìn)細(xì)胞分裂和分化，由此產(chǎn)生毛發(fā)。

毛囊還有豎毛肌和皮脂腺等附屬結(jié)構(gòu)，豎毛肌就是負(fù)責(zé)“起雞皮疙瘩”的一塊長條形的肌肉，皮脂腺則分泌皮脂來保護(hù)毛發(fā)。

毛囊是表皮細(xì)胞連續(xù)形成的袋樣上皮。其基底是真皮凹進(jìn)的真皮毛乳頭，與循環(huán)系統(tǒng)（血管、淋巴管等）緊密聯(lián)系，給頭發(fā)提供營養(yǎng)。

頭發(fā)的生長具有周期性，包括生長期、退行期和靜止期。正常情況下，85%~90%的頭發(fā)都處于生長期，為期2~5年；大約只有1%的頭發(fā)處于退行期，為期2周左右；然后進(jìn)入1~3個(gè)月的靜止期，這時(shí)候10%~15%的頭發(fā)開始脫落。

正常情況下，處于靜止期的毛囊干細(xì)胞開始分化新的毛囊細(xì)胞，并逐漸再次與微循環(huán)系統(tǒng)建立聯(lián)系，毛囊再次恢復(fù)生機(jī)，新的頭發(fā)也將孕育而出，如此周而復(fù)始。但是由于各種原因，造成毛囊干細(xì)胞并不能正常分化，導(dǎo)致毛囊持續(xù)萎縮，各種脫發(fā)問題繼而出現(xiàn)。

毛囊干細(xì)胞成為脫發(fā)治療的重要靶點(diǎn)

造成脫發(fā)的原因很多，比如熬夜、壓力過大、內(nèi)分泌失調(diào)、年齡、遺傳、疾病等，這些外在的和內(nèi)在的因素最終都會影響到毛囊上，特別是毛囊干細(xì)胞的正常功能。因此，毛囊干細(xì)胞也成為科學(xué)家研究生發(fā)機(jī)理和治療脫發(fā)的重點(diǎn)。

比如美國哈佛大學(xué)的科學(xué)家在國際著名學(xué)術(shù)期刊《自然》上宣布，他們通過小鼠模型成功找到了壓力過大造成脫發(fā)的主要原因。原來壓力過大，機(jī)體會分泌一種壓力激素——皮質(zhì)酮，使得毛囊干細(xì)胞活性下降，于是毛發(fā)脫落后無法得到及時(shí)恢復(fù)，導(dǎo)致脫發(fā)。這項(xiàng)研究相當(dāng)于找到了一個(gè)治療脫發(fā)的潛在靶點(diǎn)，如果能抑制機(jī)體產(chǎn)生類似的壓力激素，就可能治療這類與壓力相關(guān)的脫發(fā)問題。

美國伊坎醫(yī)學(xué)院的研究團(tuán)隊(duì)則在《科學(xué)》雜志上發(fā)表論文，證明一種叫做真皮鞘的平滑肌在維持毛囊干細(xì)胞微環(huán)境中發(fā)揮著重要作用。在毛發(fā)進(jìn)入退行期時(shí)，真皮鞘的收縮可拉抬毛囊底部的真皮乳頭逐漸靠近毛囊頂部的干細(xì)胞區(qū)域，在促進(jìn)毛發(fā)脫落的同時(shí)，讓毛囊干細(xì)胞重新活躍，毛囊進(jìn)入新一輪生長周期。

一旦真皮鞘發(fā)生紊亂，有可能加速毛囊萎縮，這也是導(dǎo)致脫發(fā)的原因之一。目前，真皮鞘已經(jīng)成為治療脫發(fā)的重要靶點(diǎn)之一。科學(xué)家希望能開發(fā)出阻止真皮鞘異常收縮的藥物，減緩毛囊萎縮，延緩老發(fā)干的脫落，直到新的發(fā)絲萌芽。

科學(xué)家熱衷于研究毛囊干細(xì)胞，除了研究與毛發(fā)生長相關(guān)的機(jī)理之外，也為開發(fā)治療脫發(fā)的藥物和方法帶來了希望。例如，最近有人分析了2015年到2021年期間，全世界開展了15例利用干細(xì)胞移植治療雄激素脫發(fā)的臨床研究，這些臨床研究涉及600多人，所用到的干細(xì)胞包括毛囊干細(xì)胞、脂肪干細(xì)胞和間充質(zhì)干細(xì)胞等，大多數(shù)干細(xì)胞移植都有一定療效，有一些臨床研究可能增加毛發(fā)密度30%左右，而且基本沒有副作用。

其中，沙特阿拉伯吉達(dá)大學(xué)醫(yī)學(xué)院皮膚科的Shadi Zari報(bào)道了一項(xiàng)涉及140位雄激素脫發(fā)患者的回顧性臨床研究結(jié)果，在采用自體干細(xì)胞移植1~6個(gè)月內(nèi)，大約有2/3的患者脫發(fā)現(xiàn)象有顯著改善，移植區(qū)域的頭發(fā)密度、頭發(fā)厚度、毛囊數(shù)量等主要指標(biāo)具有顯著增加。

不過這些研究并非對照性臨床試驗(yàn)，而且療效暫時(shí)只是短期效果，還需要進(jìn)行更長的隨訪研究。

沙特阿拉伯一項(xiàng)干細(xì)胞移植臨床試驗(yàn)顯示對雄激素脫發(fā)有一定療效。（Shadi Zari，2021）

結(jié)論

干細(xì)胞移植療法被認(rèn)為是比較有希望的脫發(fā)治療手段之一。不過整體來說，干細(xì)胞移植目前還處于臨床研究階段，并不是特別成熟，相關(guān)政府部門也沒有批準(zhǔn)大規(guī)模應(yīng)用，所以脫發(fā)的朋友在選用干細(xì)胞移植治療時(shí)應(yīng)該特別慎重。

對于還沒有脫發(fā)問題的年輕朋友來說，最關(guān)鍵還是在于保持規(guī)律的作息時(shí)間，不要熬夜，不要有太大壓力，防止脫發(fā)問題過早地困擾我們的生活。

作者：湯波，分子生物學(xué)博士、研究館員

審核：程芳，河北省邢臺市人民醫(yī)院皮膚科主任醫(yī)師

責(zé)任編輯：張兆都