你是否正在忍受肥胖并發(fā)癥的困擾？酵素、抽脂、低碳水……眾多的減肥方法中是否被你“寄予厚望”，最后卻“大失所望”？肥胖“減了又來”是何原因？

碳水攝入不足會帶來一系列不良反應

肥胖癥發(fā)生的原因有很多，包括遺傳、飲食、運動、睡眠、精神心理等?！斑z傳因素是肥胖發(fā)生的內因，在飲食、運動等外因的共同作用下導致肥胖?！眲⑸賶呀忉尩?，我國居民肥胖的主要原因有三個，即糖太多、油太多、靜態(tài)生活太多。含糖飲料和乳飲料，以及普遍在外就餐是膳食結構不合理的主要表現(xiàn)。

“肥胖真正有害的是內臟脂肪，抽脂減去的是對人體相對有益的皮下脂肪，從減肥角度講，抽脂減肥屬于原則性錯誤?！眲⑸賶颜f，“在所有的飲食調整方案里，從來沒有低碳水飲食的方案。碳水占人體供熱比在50%左右，如果低于40%或者不攝入碳水，會導致精神萎靡、脫發(fā)、情緒暴躁等不良反應?！?/p>

劉少壯建議，不應過分強調低碳水，而是要提倡高蛋白、高纖維、低脂低糖的營養(yǎng)概念。

目前，醫(yī)學上主要有營養(yǎng)治療、藥物治療、手術治療3類方法用來解決肥胖的問題。“營養(yǎng)減重強調在醫(yī)學監(jiān)督的基礎上，使用營養(yǎng)調整的方式安全有效地達到減肥的目標，適用于所有類型的肥胖。比如對于肥胖合并糖尿病的患者，可以通過營養(yǎng)調整的方式減重10%至15%，從而達到控制疾病的目的?！北本﹨f(xié)和醫(yī)院臨床營養(yǎng)科主任醫(yī)師陳偉介紹，跑步10公里消耗的熱量大概相當于1個漢堡的熱量，對普通人而言，“管住嘴”比“邁開腿”更高效；運動的價值是調動體內的脂肪，失去運動的配合，減重也是不可能成功的。

陳偉表示：“一是要會搭配組合各種營養(yǎng)，既能保證營養(yǎng)充足和平衡，又能實現(xiàn)限制總能量攝入的目標；二是吃的方式要科學，比如采用減油、減鹽、減糖的烹飪方式，細嚼慢咽的飲食方式等，這是大家最容易忽略的部分?！?/p>

手術減重效果明顯，但是把雙刃劍

手術減重的原理是什么？中日友好醫(yī)院普外科代謝減重中心主任孟化告訴記者：“胃腸道系統(tǒng)具有強大的內分泌調節(jié)功能，袖狀胃、胃旁路或者胃水球等手術，不僅從物理空間上減少了食物容積，更重要的是幫助胃腸道系統(tǒng)恢復了代謝調節(jié)功能，很多患者進行手術后，也會自覺加強心理約束?！?/p>

“在國際上，代謝手術治療肥胖癥及其并發(fā)癥已經有70多年的歷史，是病態(tài)肥胖癥長期有效、安全的治療方法?！泵匣赋?，減重與代謝手術可以減掉多余體重的60%至90%。

哪些人適合手術減重？“3度肥胖或者合并糖尿病、高血壓、中重度睡眠呼吸暫停、多囊卵巢綜合征等嚴重并發(fā)癥的患者，可以選擇減重與代謝手術?！泵匣榻B，對于肥胖的糖尿病患者來說，代謝手術改善率超過90%。

“但手術是把雙刃劍，術后短期內可能會出現(xiàn)嘔吐、胃食管反流或微量元素缺乏等不良反應。”孟化說，“術前我們會根據(jù)患者的年齡、身體狀況等進行獲益評估，只有在手術獲益更大的情況下才會建議患者采用手術的方式減重。而且在術后要進行隨訪和指導，以預防相關問題的發(fā)生?！?/p>

方法正確加長期堅持才是成功的關鍵

為什么有的人減肥經常反彈？“主要是減肥的方法不對。”劉少壯說，“多數(shù)人靠節(jié)食減肥，這是錯誤的。首先這不是可以長期堅持的方法；其次從減肥效果上看，由于人體存在能量調節(jié)機制，這種方法在造成大量肌肉流失的情況下，脂肪比例反而增高，一旦反彈會比原來還要胖。”

減肥方法需要嚴格遵照醫(yī)生指導，無論是否手術，都需要行為方式的改變?！拔覀兲岢隽梭w醫(yī)融合的方案，包括飲食處方、運動處方、健康指導、行為干預和長期管理5個方面，是一種肥胖癥綜合治療方案。”劉少壯說。

可見，減肥是一項長期工作?！吧眢w具有‘能量補償’機制，運動在一定程度上會降低基礎代謝水平，從而讓運動的燃脂效果大打折扣，其中正常人群的28%和肥胖者的49%運動耗能會被抵消。”劉少壯提醒，減肥絕不能“三天打魚，兩天曬網”，否則只能被能量補償反噬。

“樹立正確的理念很重要。首先是自我認知要積極樂觀，有明確的減肥目標?！泵匣硎?，當下確實存在生活節(jié)奏快、壓力大等問題，但沒有健康，一切都是妄談。

“無論采取何種減肥方法，醫(yī)生也只能起輔助作用?；颊邞卺t(yī)生的幫助下進行全面科學的評估，在此基礎上找到適合自己的解決方案?！眲⑸賶呀榻B，臨床經驗表明，只需三個月，患者就可以建立起正確的飲食、運動和作息習慣，方法正確加長期堅持才是成功的關鍵。（記者張曉華）

責任編輯：王笑蕾