新質(zhì)生產(chǎn)力是引擎

當前，中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展迎來重大的戰(zhàn)略機遇期。新質(zhì)生產(chǎn)力為新征程加快科技創(chuàng)新，推動中醫(yī)藥高質(zhì)量發(fā)展提供了科學指引。

全國人大代表、中國工程院院士、清華大學醫(yī)學院講席教授程京表示，大模型與醫(yī)藥行業(yè)的結(jié)合有望革新藥物研發(fā)范式，而數(shù)據(jù)是大模型變得“聰明”的關(guān)鍵，中醫(yī)藥幾千年積累的知識寶庫作為優(yōu)質(zhì)數(shù)據(jù)資源需要盡快“占領(lǐng)”，構(gòu)建中醫(yī)藥多模態(tài)大模型迫在眉睫。程京建議，在“十四五”科技研發(fā)專項中，盡快設(shè)立重大專項，支持大學和企業(yè)聯(lián)合開展“用顛覆性技術(shù)構(gòu)建中醫(yī)藥AI大模型”重大系統(tǒng)化工程，打造具有底層中醫(yī)藥知識數(shù)據(jù)和實驗數(shù)據(jù)、中藥功能評價算法工具、中藥新產(chǎn)品開發(fā)智能平臺綜合解決方案的大模型賦能產(chǎn)業(yè)生態(tài)。

全國政協(xié)委員、中國中醫(yī)科學院西苑醫(yī)院腫瘤科學術(shù)帶頭人楊宇飛表示，應將大數(shù)據(jù)、人工智能等前沿技術(shù)應用在研究中醫(yī)診療原理上，通過數(shù)字器官、數(shù)字經(jīng)絡、數(shù)字患者、數(shù)字病理、數(shù)字針灸等數(shù)據(jù)模型開展中醫(yī)數(shù)據(jù)科學研究。楊宇飛認為，智慧中醫(yī)不只是建設(shè)信息中心、數(shù)據(jù)中心，更不等于“互聯(lián)網(wǎng)+中醫(yī)藥健康管理”的網(wǎng)絡化應用，而是應用人工智能技術(shù)并通過國家中醫(yī)藥智慧云服務體系建立的新型醫(yī)學體系。

“跨學科人才不足對智慧中醫(yī)發(fā)展形成制約，也影響了中醫(yī)藥振興?！睏钣铒w說，名中醫(yī)診斷模型、珍稀藥方數(shù)據(jù)模型等中醫(yī)藥人工智能層出不窮，然而，懂中醫(yī)藥的人才不懂人工智能，懂人工智能的人才不懂中醫(yī)藥，跨學科人才正在成為多學科交叉創(chuàng)新的瓶頸。楊宇飛呼吁，將智慧中醫(yī)交叉學科納入八年制中西醫(yī)結(jié)合教育試點，將中醫(yī)藥多學科交叉人才培養(yǎng)和學科帶頭人納入岐黃工程，促進國家中醫(yī)藥多學科交叉創(chuàng)新團隊建設(shè)。

創(chuàng)新要想走得遠、走得穩(wěn)，離不開基礎(chǔ)研究?！拔覈鴮χ嗅t(yī)藥基礎(chǔ)研究的投入還不能適應時代發(fā)展需要?！比珖舜蟠怼⒄憬嗅t(yī)藥大學黨委書記黃文秀表示，中醫(yī)藥基礎(chǔ)研究項目的資金投入和政策支持相對不足。我國中醫(yī)藥領(lǐng)域國家自然科學基金項目整體申報數(shù)量雖然逐年增長，但總體資助率不升反降。其中，中醫(yī)藥類面上項目資助率、資助經(jīng)費總額在下降，重大、重點項目的中醫(yī)類項目占比也相對偏低?！坝捎谥嗅t(yī)藥研究的周期長、風險大，也很難吸引社會資本的參與?！秉S文秀說。

黃文秀建議，國家自然科學基金委員會積極爭取財政部支持，加大對中醫(yī)藥基礎(chǔ)研究的經(jīng)費投入，設(shè)立專項資金，提高國家自然科學基金中中醫(yī)藥項目的比重，支持中醫(yī)藥的基礎(chǔ)研究和應用基礎(chǔ)研究。同時出臺相關(guān)政策，引導社會資本參與中醫(yī)藥研究，形成多元化投入機制。如設(shè)立中醫(yī)藥研究創(chuàng)新基金等，鼓勵企業(yè)、高校和研究機構(gòu)參與中醫(yī)藥基礎(chǔ)研究的合作與項目申報。

“國家醫(yī)學中心是一項創(chuàng)新性改革實踐?！比珖f(xié)委員、中國中醫(yī)科學院廣安門醫(yī)院原黨委書記王笑頻表示，國家醫(yī)學中心對高水平中醫(yī)醫(yī)院的醫(yī)療、科研、教學、產(chǎn)業(yè)轉(zhuǎn)化以及管理模式提出了更高要求。王笑頻建議，對中醫(yī)類國家醫(yī)學中心的內(nèi)涵建設(shè)給予更多支持，減少對土地、資金的硬性要求，將其作為體制改革試驗田，出臺一攬子針對性政策，先行先試，充分發(fā)揮其自主優(yōu)化的功能，支持其在任務方向選擇、技術(shù)路線調(diào)整、資金籌措使用、人員團隊配備等方面擁有完整自主權(quán)。同時，國家醫(yī)學中心要建立主動創(chuàng)新機制，推動政策制定，促進科技創(chuàng)新體系整體效能提升。

提升中醫(yī)藥服務可及性

推動中醫(yī)藥高質(zhì)量發(fā)展，就是要發(fā)揮中醫(yī)藥的特色優(yōu)勢，提升服務可及性，讓更多人在家門口就能獲得高質(zhì)量的中醫(yī)藥服務。

在實施鄉(xiāng)村振興和建設(shè)健康中國的大背景下，中醫(yī)藥服務在鄉(xiāng)村大有可為。然而，基層中醫(yī)藥服務發(fā)展不平衡，老百姓看中醫(yī)難、看高水平中醫(yī)難的問題一直存在。

全國人大代表、河南省開封市中醫(yī)院理事長龐國明走訪了全國近30個省份的縣級中醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院后發(fā)現(xiàn)，這些醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)普遍面臨中醫(yī)人才招錄難局面，一些中醫(yī)館存在“有廟”而“無和尚”的現(xiàn)象；同時，存在縣級中醫(yī)院靠非中醫(yī)藥服務支撐的現(xiàn)象，中醫(yī)藥特色優(yōu)勢沒有充分體現(xiàn)，專科建設(shè)相對滯后，中醫(yī)藥專業(yè)人員不足。

龐國明建議，大力開展基層中醫(yī)藥人才供給端改革，擴大本、專科院校中醫(yī)藥專業(yè)招生規(guī)模，對定向回鄉(xiāng)工作的中醫(yī)藥本、?？茖W生實施免費培養(yǎng)。同時，建立縣、鄉(xiāng)、村引才留人機制，推行“縣招鄉(xiāng)用”“鄉(xiāng)招村用”的人才管理模式，建立健全基層中醫(yī)藥人才管理、評聘機制，促進優(yōu)秀中醫(yī)藥人才下沉基層。

“要加大對鄉(xiāng)、村兩級從業(yè)人員中醫(yī)藥適宜技術(shù)推廣力度?！饼媷鞅硎荆獙⒒鶎映Ｒ姴?、多發(fā)病、慢性病的中醫(yī)藥經(jīng)典療法、特色療法、“綠色”療法，盡力向基層推廣，充分發(fā)揮中醫(yī)藥治未病優(yōu)勢和“簡、便、驗、廉”的特點；將中醫(yī)藥適宜技術(shù)培訓對象和使用人員擴大到在基層執(zhí)業(yè)的全科醫(yī)生、高年資護理、公共衛(wèi)生等專業(yè)技術(shù)人員。

數(shù)字化可以有效整合中醫(yī)藥資源，促進優(yōu)質(zhì)中醫(yī)藥資源下沉和共享，提高鄉(xiāng)村中醫(yī)藥服務的便利性和可及性。黃文秀說，同城市相比，鄉(xiāng)村中醫(yī)藥服務數(shù)字化水平總體偏低。中醫(yī)藥服務數(shù)字化可以通過遠程醫(yī)療、在線咨詢等形式，為鄉(xiāng)村居民提供更加便捷、高效的醫(yī)療服務。

黃文秀建議，將中醫(yī)藥數(shù)字化服務項目納入醫(yī)聯(lián)體、醫(yī)共體建設(shè)體系，明確省級、地市級、縣級中醫(yī)院和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開展鄉(xiāng)村中醫(yī)藥數(shù)字化服務的職責和要求。同時，加強省級、地市級、縣級中醫(yī)院互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院體系建設(shè)和中醫(yī)藥數(shù)字化服務公共平臺建設(shè)，為鄉(xiāng)村居民提供在線咨詢、遠程診斷和治療服務。進一步優(yōu)化鄉(xiāng)村居民電子健康檔案，完善中醫(yī)藥健康信息管理體系，提高中醫(yī)藥數(shù)字化服務的專業(yè)性。

全國人大代表、上海中醫(yī)藥大學上海市針灸經(jīng)絡研究所所長吳煥淦在調(diào)研中發(fā)現(xiàn)，民族醫(yī)藥發(fā)展往往局限在一些少數(shù)民族聚居區(qū)，限制了民族醫(yī)藥學在更大范圍內(nèi)的實踐應用。吳煥淦表示，自己和團隊將持續(xù)關(guān)注中醫(yī)藥非遺的傳承發(fā)展，包括明確中醫(yī)藥非遺的知識產(chǎn)權(quán)保護模式、將中醫(yī)藥非遺的各類知識進行數(shù)字化建檔、引導中醫(yī)藥非遺傳承人扎根社區(qū)等。

龐國明介紹，現(xiàn)行的醫(yī)療機構(gòu)制劑申報需要遞交的材料復雜、條目多。制劑有效性論證周期要求提供跨5年的臨床病歷，時間太長，無法快速將有效經(jīng)驗方轉(zhuǎn)化為院內(nèi)制劑品種，不能盡快獲得藥品備案和注冊號。龐國明建議放寬相關(guān)要求。比如，對來源于省級以上名中醫(yī)的中藥院內(nèi)制劑，開放優(yōu)先審評審批的權(quán)限和綠色通道；建立支持院內(nèi)制劑優(yōu)先審批的流程體系等。

全國政協(xié)委員、中日友好醫(yī)院黨委書記宋樹立表示，國家藥監(jiān)部門應根據(jù)中醫(yī)藥特點和規(guī)律，進一步出臺醫(yī)療機構(gòu)中藥制劑備案研究方面的實施細則或者技術(shù)指導原則。在中醫(yī)藥理論指導下，臨床經(jīng)過大量積累，應用傳統(tǒng)工藝配制的中藥制劑的安全性和有效性已被證實，備案應適當放寬要求。國家藥監(jiān)部門應牽頭相關(guān)部門進一步制定醫(yī)療機構(gòu)中藥制劑調(diào)劑使用政策，出臺相應的細化實施方案，放寬對醫(yī)療機構(gòu)間調(diào)劑使用中藥制劑的要求，并簡化申請調(diào)劑的程序和材料要求，以加快實現(xiàn)在省級區(qū)域內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)、醫(yī)聯(lián)體及國家區(qū)域醫(yī)療中心內(nèi)的互通共享，從而更好地滿足患者需求。（首席記者姚常房 記者張磊）

責任編輯：王笑蕾